Perte de poids

Le prix de la chirurgie de dérivation gastrique

Le prix de la chirurgie de dérivation gastrique est une préoccupation majeure pour les personnes candidates à l’intervention. De nombreux patients se demandent également si l’assurance prendra en charge l’intervention. Le fait d’avoir une assurance médicale ne signifie pas que vous n’aurez pas à payer vous-même tout ou partie de l’intervention.

L’assurance paiera-t-elle ?

Il est important que vous examiniez votre police ou que vous vous adressiez directement à votre compagnie d’assurance pour déterminer si vous êtes couvert. Certains régimes d’assurance excluent explicitement le traitement de l’obésité, la chirurgie de la perte de poids Cela signifie qu’ils ne couvriront pas les frais liés à la préparation, à la réalisation ou au rétablissement de votre dérivation gastrique.

Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), le bypass gastrique coûte en moyenne entre 15 000 et 25 000 dollars.  La prise en charge de l’intervention et des frais connexes par l’assurance maladie dépend, entre autres, de votre compagnie d’assurance, de votre État et de votre police spécifique.  

Les chances que l’assurance prenne en charge le bypass gastrique sont accrues si vous avez des problèmes de santé dus à l’obésité et si un chirurgien diplômé le recommande.

Comment faire pour que l’assurance paie

Si vous êtes couvert par une HMO, vous devrez consulter votre médecin traitant pour obtenir son accord avant de consulter un spécialiste comme un chirurgien bariatrique . Une fois que vous aurez vu le spécialiste et que votre candidature à la chirurgie de perte de poids aura été approuvée, vous devrez entamer la procédure de préautorisation. Comment trouver un médecin bariatrique Le processus d’autorisation pour une chirurgie de perte de poids peut être un peu plus compliqué que pour d’autres procédures médicales courantes. Il est probable que votre compagnie d’assurance demande à votre médecin et à votre chirurgien d’envoyer ce que l’on appelle une « lettre de nécessité médicale » dans le cadre du processus de préautorisation de la chirurgie de perte de poids. En gros, vos médecins expliqueront à la compagnie d’assurance comment l’intervention améliorera votre santé et votre bien-être général.

À ce stade, votre demande d’autorisation sera approuvée, refusée ou la compagnie d’assurance demandera des informations supplémentaires. Vos médecins peuvent être amenés à faire un suivi par téléphone, à fournir d’autres documents ou à envoyer d’autres lettres à la demande de votre compagnie d’assurance.

Si votre compagnie d’assurance vous refuse l’autorisation préalable, vous pouvez faire appel de la décision. Tous les régimes d’assurance proposent une procédure d’appel et ils sont légalement tenus de vous informer de votre droit d’appel.

Vous disposez généralement d’un délai de 30 à 60 jours à compter de la date du refus pour faire appel. La procédure commence généralement par l’envoi d’une lettre d’appel à la compagnie d’assurance par vous-même, votre chirurgien et votre prestataire de soins primaires.

Couverture par Medicare

De nombreux patients veulent savoir si Medicare couvre le coût du bypass gastrique. En fait, le programme de santé public couvre certaines chirurgies bariatriques et la l’anneau laparoscopique . Si vous bénéficiez de Medicare, une partie des coûts de la chirurgie de dérivation gastrique et des soins connexes peut être couverte, mais généralement uniquement si vous êtes à la fois obèse et souffrez d’une maladie liée à l’obésité, comme le diabète de type 2 ou une maladie coronarienne. Pour que les dépenses soient couvertes, vous devez subir l’intervention dans un établissement agréé par Medicare .

Prix total de l’intervention chirurgicale

Les personnes dont l’intervention chirurgicale est approuvée au préalable et couverte par l’assurance ne doivent pas oublier de tenir compte des frais de participation ou de coassurance qu’elles devront payer de leur poche. Il est important de comprendre le coût total de votre pontage avant de prendre votre décision finale.

Discutez avec votre médecin des soins de suivi et des éventuelles interventions postopératoires (par exemple le resserrement de la peau pour corriger le relâchement cutané ) dont vous pourriez avoir besoin. Ces coûts devraient être clairement spécifiés par votre police d’assurance maladie. Si ce n’est pas le cas, appelez votre prestataire et posez-lui des questions précises afin de savoir combien d’argent vous devez investir. Aurez-vous de la peau flasque après une chirurgie bariatrique ?

Coût total du bypass gastrique et des soins postopératoires

Si vous décidez d’obtenir un financement pour vos frais médicaux auprès d’un prêteur privé, vous devrez prendre en compte toutes les dépenses auxquelles vous devrez faire face pour calculer le montant du financement dont vous avez besoin. Votre médecin devrait être en mesure de vous fournir des détails sur les coûts prévus.

Dépenses typiques

  • Rendez-vous chez le psychologue
  • Consultations avec un nutritionniste
  • La facture du chirurgien
  • Les frais d’anesthésie
  • Les tests médicaux qui seront nécessaires avant et après l’opération
  • Les médicaments

Que vous optiez pour un financement privé ou un plan de paiement avec l’hôpital, vous devrez établir exactement le montant de vos paiements, et si ceux-ci sont dus toutes les deux semaines ou tous les mois, afin de pouvoir planifier votre budget en conséquence.

Patients qui paient de leur poche

Si vous n’avez pas d’assurance maladie ou si votre assurance ne couvre pas la chirurgie de perte de poids, vous devrez couvrir vous-même vos frais. C’est ce qu’on appelle un patient qui paie de sa poche. On parle aussi de « payer de sa poche ».

Les hôpitaux proposent des plans de paiement pour certains services, ce qui vous permet d’effectuer des paiements pour une partie ou la totalité de vos dépenses plutôt que d’être facturé en une seule fois.

Une autre option consiste à obtenir un financement privé auprès d’un prêteur pour vos dépenses médicales, mais comme pour tout autre type de prêt personnel, vous devrez tenir compte des frais financiers (taux d’intérêt) et des frais. Types de chirurgie de perte de poids, coûts et options

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